戰疫──SARS之後，台灣準備好了嗎 ?

2020年02月17日

公視記者呂培苓顏子惟

「最近有從國外回來嗎？」「她上禮拜剛從大陸回來。」「剛從大陸回來是不是？等下量一下耳溫跟血壓、血氧喔！我來幫你太太做一下評估。」

大家不要驚惶，這段對話並不是台灣出現社區感染的真實對話紀實。這是雲林縣消防局六合分隊的模擬演習。2020年１月21號，農曆過年前，台灣還在觀望武漢肺炎疫情發展，雲林縣已經進行全縣救護演習。

雲林縣消防局長林文山說，「那天演練就是負壓隔離艙，也是在台大醫院（斗六分院）做檢傷分類，要求所有雲林縣的衛生所、醫療院所，全部到現場觀摩。未來如果發生的話，我們要如何來因應。」

演習的一個重點就是負壓隔離艙的使用。SARS過後，消防署編列了1.4億元，買了58輛負壓隔離救護車，不過這批負壓車因為車身重又高，轉彎時很容易翻覆，後來工研院研發出移動式隔離艙，到了現在，隔離艙又更加輕便。隔離艙保障第一線救護人員的安全，也提高救護車的使用效率，因為病患被隔離在艙內，呼出的空氣被集中打包，不會影響到整個救護車。

雲林縣消防局救護科科員黃朝群表示，「以前SARS的時候，學長出勤如果遇到發燒病人，就會很擔心，不敢回家，也有老婆就帶小孩回娘家，一家人分開隔離一下。後來大家都會去上課，知道怎麼處理，會緊張，但是不會害怕。」

2003年的SARS，台灣確診病例為346人，73人死亡。SARS過去17年，台灣有築構安全的防疫網了嗎？SARS之後，台灣積極增加各醫院負壓隔離病床，目前已經有1100床。比較擁有1.2億人口的日本，只有1800床的負壓隔離床。

那麼台灣應對傳染病的警覺提高了嗎？韓國光州21世紀醫院，傳出院內傳染而封院的消息，宛若當年台北市和平醫院封院的翻版。當時的台灣衛生署疾管局局長蘇益仁感嘆，「我真的很感慨，我覺得我4月15號如果再堅持下去，大概比較不會有問題。」

在當年抗煞總指揮李明亮的回憶錄裡面，收錄一張蘇益仁的手寫密件，清楚說明當年編號149，已經三次採檢都是陽性的病患，曹女士就醫的流程，如果當年曹女士能被確認是SARS病患，繼而追蹤跟她接觸過的洗衣工和醫護人員。或許，台北和平醫院、高雄長庚醫院院內感染的悲劇，就不會發生了。

「4月15號SARS委員會，我就提出這個case一定是SARS。大概討論的十幾分鐘，還是被否決掉。那時候當然是因為曹姓婦女沒有去過疫區，也就是中國或香港，依照世界衛生組織的定義，SARS的定義，一定只有是去過疫區，你才能夠診斷成SARS。」蘇益仁說。

「所以我這次在武漢冠狀病毒，疾病管制局的專家會議提出來，你們一定要小心，世界衛生組織定義，或中國大陸給你的數據，只能當參考，真正的要自己去判斷，用科學的方法去判斷。17年過去了，蘇益仁心頭的遺憾揮之不去。

SARS帶給台灣慘痛的教訓，之後，台灣一口氣增加了30個防疫醫師，這也是台灣感染科醫生增加的起因。並且增建實驗室因應疫情檢驗、大量購買儲備口罩、克流感。

防疫網有一個很重要的面向，就是快篩試劑、疫苗與解藥。國家衛生研究院副院長、免疫學專家司徒惠康表示，一般檢體要送到疾管署或合約實驗室，以PCR(聚合酶鏈鎖)檢驗。

「檢體這樣一來一往，大概要一天的時間，以現在臨床經驗標準，第一次的檢驗如果是負，還要做一次。這樣下來可能是兩天的時間。如果將來疑似個案更多的時候，那幾乎癱瘓掉現有的檢測系統。從農曆年，疾管署和合約實驗室幾乎日以繼夜在做這樣的事情，研發出快篩試劑是非常重要的。」

目前中研院邀請台灣超過30個實驗室，組成國家防疫團隊，共同研發快篩、疫苗與解藥。一來因應萬一疫情爆發，需要快速檢驗，二來如果武漢肺炎流感化，那麼每年秋冬都要再來一次。病毒跟人類的戰爭永無止境，建立台灣自己的醫藥防疫鏈，非常重要。

台灣這次防堵武漢肺炎還有一項很重要的措施，就是把出入境資料與健保卡連結，這是防止醫療崩潰很重要的一個動作。高雄縣醫師公會理事長王宏育說，

「我們真的要感謝健保署，他真的很厲害，現在IC卡一插上去，按一下這個畫面就會寫說，你從哪裡來的。由武漢入境，還是從香港、從澳門，都會寫得很清楚。」

各大醫院也把掛號領藥的櫃台，搬到戶外通風的地方，高雄醫學院附設醫院甚至發展出領藥得來速，民眾只要上網預約，就可以開車到戶外領藥口領藥。

防疫網的運作需要全民一起努力，從國家到個人都必須做到。高雄市有一家KTV，17年前SARS爆發的時候，自主印了6萬份小冊子發給社區，17年來，除了使用奈米光觸媒燈，不使用中央自體循環冷氣系統外，還堅持酒精與漂白水消毒營業場所。這次武漢肺炎恐慌當中，這家KTV變成幸福企業，不但酒精不缺，每個員工每天還可以領到一個口罩。

高雄這家KTV，17年前SARS爆發時，印了六萬份小冊子發給社區，並使用奈米光觸媒燈。