甲狀腺癌移轉─喪子的烏克蘭父親（中文字幕）。
手術室忙進忙出，一台一台的病床推入推出。隨著紀錄片〈車諾比第28年的甲狀腺癌〉（烏克蘭報告番外篇）的鏡頭，我們來到了「烏克蘭國立代謝問題研究所」，一處專門研究（車諾比核災後）甲狀腺診斷與治療狀況的醫學單位，核災當時0~18歲孩子的治療，幾乎都在這裡進行。
「烏克蘭國立代謝問題研究所」是一處專門研究（車諾比核災後）甲狀腺診斷與治療狀況的醫學單位，核災當時0~18歲孩子的治療，幾乎都在這裡進行。圖片來源：影片截圖。
這裡手術室共有四間，編制16位醫師，以一天8~9人、一週32~36人（見上圖），一年900人的頻率，密集地持續為災童手術。關於核災前後未成年人的健康變化，烏克蘭國立內分泌研究所副所長泰雷歇科說：「我們和美國癌症研究所一起進行世代研究，就長期追蹤的1萬5800位未成年人而言，1/4有甲狀腺異常，177位罹患甲狀腺癌，然而在核災前，在1200萬名孩童裡，罹患甲狀腺癌的只有8位（1981~1986年統計）。」
「我們這份研究從1998年開始，當年（在追蹤對象裡）有36人被診斷出甲狀腺癌症，此後每兩年再調查一次，每次都新增加25人左右，儘管同樣遭遇核災中的碘131污染，但有的人是災後不久發病，有的20年後發病，專家們也還不知道原因。
「烏克蘭國立代謝問題研究所」的醫生解釋生殖器部門的由來。圖片來源：影片截圖。
生殖器異常
「烏克蘭國立代謝問題研究所」，分設醫療部與研究部、放射線治療部，醫療部門設有175床，職員600人，所內有專為甲狀腺癌症設置的資料庫。由於生殖器異常的孩童越來越多，1992年又設置了生殖器部門，處理像是不孕症、陽痿等病症，「甲狀腺異常，可能會導致生殖器異常。車諾比核災帶來了負面影響。」
烏克蘭國立內分泌研究所所長多隆科解釋，甲狀腺荷爾蒙，為人體內部重要的角色，對於生殖器和神經中樞的正常運作十分重要，因核災罹患甲狀腺癌的兒童，在被摘除甲狀腺之後，為能順利成長，需有大規模的醫療規劃，需每日服用thyroxine荷爾蒙劑（甲狀腺素），與其他各式各樣的治療。
若是甲狀腺癌移轉的狀況，有25~30%會做放射性碘治療（口服碘131來殺死消滅腫瘤，詳見國防醫學院說明）。在團隊拍攝的時候，這樣的病童有12位，其中一位在10歲前經歷了2次這樣的治療，這位病童在甲狀腺癌手術後，癌細胞轉移至淋巴，雖然在第2次手術後症狀緩解，但仍遠隔轉移（癌細胞轉移處不在原腫瘤附近）到肺部。
由於放射性碘治療，會讓身上暫時會有較高的輻射，得透過監視器畫面才能跟病童通話。圖片來源：影片截圖。
帕里西提帕里醫師說明，一旦發生移轉，有的病例必須動手術4~5次，就本院的案例而言，術後5~7年，有8~15%的病患會再發。而由於放射性碘治療，會讓身上暫時會有較高的輻射，得透過監視器畫面才能跟病童通話（見上圖）。
在本片拍攝之前，製作團隊Our planet曾訪問過病童家長瓦倫汀先生（見開頭影片）。儘管他居住在離車諾比600公里遠的德涅茨克，但當地也有銫137蓄積量4萬貝克／平方公尺的輻射污染。核災當時孩子4歲，13歲時發現甲狀腺癌，才十幾歲便因為腫瘤移轉，接連4次手術（第3次在烏克蘭國立代謝問題研究所），摘出甲狀腺後，又到法國動手術清除腫瘤，但成年後癌症還是復發，於31歲病逝，他的太太也因為長期照料兒子，不堪辛勞，而比兒子早一年過世。如今，帕雷提先生在世上已沒有親人。
透過專家解說與數據可知，想要真正了解車諾比核災的健康影響，像「烏克蘭國立代謝問題研究所」這樣的單位，是不可或缺的訪問對象。若不是在這裡，看不到手術與各種治療密集進行的模樣，若不是在這裡，看不到因治療被暫時隔離的病童。
值得借鏡的是，台灣有若干團隊也到車諾比採訪，但在背景知識的研究方面，不妨效法拍攝團隊、日本獨立媒體Our planet TV的詳盡與準確，例如談輻射污染時，台灣團隊是以隨手計測的空間劑量來判斷（依規定離地一公尺的測量），而Our planet TV則會給觀眾土壤污染的數值，方能看出累計的輻射污染量與對環境的影響。空間劑量，只是目前放射性核種的沉降狀況，以車諾比核電廠已覆上「石棺」的現狀來說，以此斷定安全與否，恐有失真之虞。
福島與烏克蘭被曝劑量推估的不同，前者對於個體生活型態的假設單一，來源只考慮外部被曝（空間劑量），不若後者周全。圖片來源：OUR PLANET TV。
Our planet為〈車諾比28年後的孩子們〉系列紀錄片的觀眾，所提供的背景資訊補充，不但有實用性的與福島污染狀況之比較，片中核災相關救治制度的進一步說明（見上圖），連片中烏克蘭國立放射線醫學研究所愛芙凱尼亞．史特芭諾瓦博士提及的英文論文，其中銫137與呼吸系統疾病關連的一篇，〈137Cesium Exposure and Spirometry Measures in Ukrainian Children Affected by the Chernobyl Nuclear Incident〉，刊載期刊之影響系數（impact factor），在毒物學、環境職業醫學、環境科學三個領域分別是第二名、第三名和第四名。
福島現況
認識車諾比之餘，不免要回頭看看福島。如同各媒體所報導的，2015年11月30日發表的福島縣健康調查指出，約38萬名未成年調查對象裡，現有115名確定罹患甲狀腺癌，若包括疑似罹患的人數，則有153人，調查委員會主席星北斗重申，由於福島縣民在核災當時輻射被曝劑量比車諾比低，未發現易受輻射影響的幼兒發病，難認與輻射的因果關係。另一方面，在同委員會裡，也有其他專家認為，「沒有考慮到內部被曝的影響」「能夠明確地指出比車諾比的劑量低嗎？」
同席的日本甲狀腺外科學會前理事長清水一雄，則在同委員會的記者會上說，「儘管還不確定原因，但發病率高是事實（一般狀況100萬孩童裡只有1位左右）。」然而，因為官方不認為和輻射有關，既然無關，負責程度自然無法和烏克蘭相比。﹥﹥點此看（上）、（中）篇
※ 作者簡介：
宋竑廣（臉書），男同志、寫手，目前主要以低碳生活部落格、陸敬民房屋部落格、花蓮東方報之固定專欄撰文維生；另為日本歌手中島美雪研究者，為中島美雪介紹會（臉書）幕前幕後主使之一。
※ 義氣的募款訊息 ※
日本獨立媒體OurPlanet-TV煞費苦心，博覽資料、千里迢迢，遠赴烏克蘭等地拍攝紀錄片，為關心核災的朋友提供深入詳盡的第一手影像作品，並廉價提供DVD與放映，目前雖然沒有全片的中文字幕版，但有心想捐款給他們的朋友，可以透過這個連結（PayPal）。
【相關文章】
