迎戰變疫|新冠肺炎拉警報 | 環境資訊中心

迎戰變疫|新冠肺炎拉警報

2021年05月24日
公視記者 黃怡菁 陳慶鍾 郭俊麟

島民們攜手對抗新冠肺炎,走過一輪春夏秋冬,但在迎接第二回合的夏季前,病毒終究在島上,爆發開來。

平日人聲鼎沸的台北艋舺龍山寺,幾乎不見人影;假日熙來人往的西門町,陷入一片死寂。


平日人聲鼎沸的台北艋舺龍山寺,幾乎不見人影。

2021年5月15日星期六,行政院上午10時45分,嚴正宣布台北市、新北市,進入防疫三級警戒。這天,起得晚的市民,一覺醒來,驚覺「世界變了」。

同日下午2時,中央流行疫情指揮中心證實,確診新冠肺炎的本土個案,首度攀升、突破百例,達180人。雙北市民到各大賣場瘋搶物資。生鮮食物、罐頭等民生物資,塞爆購物車。


雙北市民到各大賣場瘋搶物資。生鮮食物、罐頭等民生物資,塞爆購物車。

新冠肺炎終究還是燒進了台灣,雙北升三級警戒的隔天,5月16日星期日,全台再新增206例本土確診。國軍兩度出動化學兵團,消毒萬華街道。白天時段,幾乎所有店家大門深鎖,到了夜晚,也不再流光溢彩。

17日周一,新增本土個案再飆高,達到333例。雙北趕在中午前,率先發布高中職以下的學生、學童,從5月18日,停課到5月28日。

但新冠病毒不只在北台灣竄流,彰化、高雄等縣市都出現病例。5月18日星期二,全台再新增240例本土案例。情勢緊張,中央宣布全國各級學校都要停課、改採居家學習。


中央宣布全國各級學校都要停課、改採居家學習。

5月19日星期三,再宣布新增267例本土個案,連續5天本土病例破百,全國正式升到防疫第三級警戒。20日新增286例本土,21日新增312例本土,到了22日,單日新增321例本土,另外還從塞車採檢案例清倉出400例本土個案,「校正回歸」到上週,因此16日到21日的確診數都再上修。

疫情拉警報,全台進入全民抗疫狀態。原本,我們「以為」很安全的台灣,怎麼演變到這個地步?

回顧4月20日,華航先是有貨機機師染上新冠病毒,確診人數陸續增加,足跡進入社區。4月29日,提供華航機組員,返台進行居家檢疫的桃園諾富特飯店,出現首例飯店群聚感染。諾富特一館的8樓,同時收一般旅客和居家檢疫機組員,包含機師、空服員,以及飯店主管,還有周遭親屬,累計至少35人染疫。


諾富特一館的8樓,同時收一般旅客和居家檢疫機組員,累計至少35人染疫。

事件延燒一個多星期,到了5月11日,一口氣再傳出北市蘆洲區有一名獅子會前會長,和宜蘭羅東銀河百家樂遊藝場群聚。兩起本土染疫事件,感染源頭不明,隔天5月12日,再爆出台北市萬華三水街鴻達茶藝館的本土群聚,而且蘆洲和宜蘭等多起本土個案,都和「萬華茶室」有足跡上的連結。

一連串指標案例,等同宣告台灣正式進入社區感染。

台大醫學系教授黃韻如認為,從華航諾富特到萬華本土群聚,看到英國病毒株的變異性,傳染力非常快速,但很可惜台灣過去一年,比較沒有居安思危的心態,甚至活在偏安的角落、一個平行的世界。

2019年底新冠病毒從中國武漢蔓延開來,當時台灣應變的快,成功在邊境,防堵住疫情,國人也有足夠的公民意識,嚴守防疫規範.半年過後島內商業活動逐步回到正軌,觀光解封,民眾的社交、聚會也恢復正常,到了今年2021年,許多人更把握機會,參與民俗繞境、婚宴喜慶。


2019年底新冠病毒從中國武漢蔓延開來,當時台灣應變的快,成功在邊境,防堵住疫情。

新光醫院副院長洪子仁點出,國外常談論的一個現象,叫做「防疫疲乏」,當人民處於高張度防疫作為,時間一拉長,反而容易警覺心下降,與跟心態上的鬆懈。

而台灣當前這波本土疫情爆發,新光醫院就扮演關鍵角色,因為獅子會前會長的確診個案,是由院內一名許姓醫師主動察覺,進而通報篩檢出來的。

4月底,新光醫院即要求全院主治醫師,除了加強TOCC諮詢以外,也必須針對病人的病況、臨床症狀加以觀察,如果符合感染COVID-19的徵兆,最好還是加強通報跟採檢。


新光醫院要求全院主治醫師,除加強TOCC諮詢,也必須針對病人病況、臨床症狀加以觀察。

因此洪子仁分析,能察覺該案,第一個關鍵當然就是華航諾富特的群聚事件發生以後,「就已經有注意到說,群聚的病毒有可能往社區傳播。」

過去一年多,台灣為保全醫療能量不被拖垮,並未採取全面普篩,病人求診時,醫院先檢視的是旅遊史(T)、職業別(O)、接觸史(C),以及是否群聚(C),也就是TOCC評估。但疫情進入本土感染階段,單憑TOCC似乎已經不夠。

染上新冠病毒的輕症患者,症狀和感冒相似度高,像是案1217基隆擺攤婦女,染疫前沒有出國,5月2日陸續出現發燒、咳嗽、呼吸喘症狀,但陸續在同一家診所求診5次都沒被發現,第6次到了醫院,才採檢、確診,但已經成為重症患者。

洪子仁說,「所以現在有人追溯,為什麼診所沒有辦法把1217的個案發現出來?」但他也緩頰表示,基層診所醫師其實相當委屈,因為診所每天都有將近一百萬人次求診,但約二到三成患者都有發燒、呼吸道、腸胃道症狀,「我們也不可能要求這些診所,全部把患者送到醫院做PCR採檢。」


疫情爆發後,各地緊急開設快篩站,不過每日可提供的服務量能也有限。

PCR核酸檢測時間至少90分鐘,48小時內取得報告。過去,醫院採檢的數量偏低,像是新光醫院在諾富特群聚事件之前,一天通報採檢數量僅約一到兩位,事件發生後,一天通報採檢的數量,才增長到2、30人。多數診所、醫院亦然, PCR檢測能量吃緊,但如果沒能立即揪出輕症或無症狀者,在各種人流移動的情境下,病毒可能早已四散開來。

「抗原快篩」精準度較低,但最快15分鐘就能知道初步結果,北市萬華、新北板橋、永和、新店、土城等病例數不斷攀升的地區,在疫情爆發後緊急開設快篩站,桃園、彰化等縣市也陸續跟進。只是快篩站,每日可提供的服務量能也有限。

有什麼方法可以重新布局?更即時篩出確診個案?洪子仁認為,可考慮由基層診所,提供抗原快篩試劑,針對可能的確診者快篩。

開放基層診所快篩,從前線找出確診者,黃韻如認為,在新加坡有前例可循,但前提是基層診所要有安全、充足的配備,而且要有「分流」的概念,才不會加重負擔、造成混亂。她說,快篩時把有症狀的患者,轉介到防疫專責醫院,所以可以由基層診所,負責快篩「無症狀,但去過熱區的患者」。


病毒一步步攻陷全台,台灣在多早前就有幾條病毒傳播鏈隱藏在社區?短時間內難有答案。

病毒一步步攻陷全台,那麼,台灣在多早之前?就有幾條病毒傳播鏈隱藏在社區?短時間內難有答案。目前僅能從快篩陽性率,推判約莫一周前,社區傳播的狀況。

以北市的快篩陽性率來看,5月13日5.4%,14日達到11%,15日9.7%,16日10%,接著才有下降趨勢,在5%左右徘徊,不過22日陽性率又攀升到8.5%,台北市長柯文哲決定讓北市20家急救責任醫院全數加入快篩行列。

而黃韻如認為,快篩站只集中染疫熱區還不夠,應超前部署、研判下一個擴散點,以提前在該區域,設置「衛星快篩站」。至於斷開社區傳播鏈,也是當務之急。全台八大行業、娛樂場所都暫時關閉,台北、台中、高雄等都會區,都進一步禁止餐廳內用。

「 有人就在講說,這段時間是你躺在家裡,就可以拯救世界。」洪子仁認為,減少人與人之間的接觸,還是有機會控制住疫情。

非常時期,經不起任何鬆懈,台大公衛學院教授陳秀熙團隊在近期模擬出萬華社區感染情境,推估在台流行的英國變異株,R0值高達5.5,代表一個人,可傳染給5.5個人。陳秀熙認為,就算實施停課、關閉八大場所,但如果民眾勤洗手、戴口罩的執行率無法達到90%,台灣就可能連續52天,單日確診都超過百例。

面對新的變種病毒,不能再固守舊有的防疫措施,而對於這次疫情爆發的前端破口—諾富特群聚事件,能帶來什麼省思?

華航諾富特飯店在今年2月,就遭民眾投訴,有檢疫和國旅混住狀況。

諾富特飯店緊鄰桃園國際機場,有兩棟旅館,二館有申請為防疫旅館,作為華航機組員外站過夜後,返台居家檢疫的據點。一館則維持正常飯店,但7樓、8樓,卻開放給外籍機師,作為過境的宿舍。經桃園市府調查,諾富特飯店還接待一般旅客,住進「一館」8樓。

諾富特飯店既沒申請一館作為防疫旅館,還讓一般客人和高風險者混住,日前已遭到開罰。歷經一番檢討,諾富特轉型成專責旅館,事件看似告一段落。可是,位在雙北等人口高度密集的旅館,會不會再衍生出下一個諾富特的翻版?

全國一發布三級警戒,台北車站斜對角的商辦混合大樓,有管委會成員,緊急封閉其中一個出入口,因為十多層的大樓,至少有三家旅店,同時還有補習班、宗教場所、公司行號,甚至是一般住戶,夾雜在不同樓層。


旅店招牌都貼出告示,強調非防疫旅館。

雖然各家旅店招牌都貼出告示,強調非防疫旅館,但管委會指出,其中至少有一家業者,接待國外入境的高風險族群,電梯卻長期與住戶共用。而位在北市中山區,更同時有防疫旅館和一般旅館,身處在同一棟大廈。

該防疫旅館的前經理人陳嘉文,已離開管理團隊。他原先是全台第一個投身防疫旅館的業界代表,接待過不少台商、港澳等居家檢疫者,並建立起房務消毒、無接觸服務等SOP,提供給北市作為旅館防疫手冊參考。

陳嘉文說,去年疫情相對單純,旅館也在北市聯醫的督導下,盡力配合防疫、消毒準則,但如今疫情嚴峻,他認為已經不能再用同一套標準,持續開放「非獨棟」旅館接待居檢客人。比如:電梯沒有分流管控,每一層樓電梯門都可開啟,更能抵達其他樓層的商辦空間。陳嘉文坦言,身處在老舊商辦的防疫旅館,動線要和其他住客完全分開,根本不可能。

他認為,整個台北市只要不是獨棟的防疫旅館,環境條件不適合做防疫旅館的都應退場。

但隨著確診人數激增,防疫旅館房位需求,也急速攀升。中央已經下令地方政府,持續擴充防疫旅館數量,現階段看不到防疫旅館,有明確的退場機制,北市更宣布會視防疫旅館狀況,將現有的103家規畫成三級,分別收治居家檢疫者、居家隔離者,以及確診者。

至於有多少防疫旅館隱身在混合商辦?北市觀傳局官員強調,都已做了動線上的區分,未提出統計數據。北市旅館公會則推估至少有一成。

疫情當前,政策持續滾動檢討,但又有哪些破洞?是我們沒看到?還是看到了?卻不願正視?

※本文轉載自 公視《我們的島》節目—【迎戰變疫|新冠肺炎拉警報】

5/24(一) 22:00首播
5/29(六) 11:00重播

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