用香腸和俾斯麥決鬥的病理學家
1863年5月，鐵血宰相俾斯麥（Otto von Bismarck）計劃挪用海軍津貼預算來補貼其他軍種，議員們為此吵得不可開交。其中一位病理學家兼議員菲爾紹（Rudolf Virchow）——俾斯麥長久以來政治上的宿敵——站出來反對為了軍備繼續舉債。
菲爾紹指控俾斯麥：「透過舉債來掩蓋國庫虧損，只不過是讓自己暫時能夠安心在火爐邊休息罷了。」俾斯麥一聽勃然大怒，要菲爾紹收回這番言論，但話一出口，覆水難收。幾天後，菲爾紹收到了宰相寄來的決鬥信：「請你收回言論道歉，否則就來決鬥吧！」
依照當時普魯士王國的習慣，接受挑戰者可以選擇決鬥方式。雖然論劍術，身為科學家的菲爾紹贏不過俾斯麥，但他也有自己的辦法。他從實驗室拿出了兩條豬肉大香腸。菲爾紹的決鬥方式是這樣的：這兩條香腸，一條是普通的香腸，另一條則含有致命的旋毛蟲。由宰相俾斯麥先選擇吃掉其中一條，菲爾紹再自己吃掉另一條。
在食品衛生條件不彰的19世紀，許多人因為吃了豬肉而受到豬旋毛蟲感染。豬旋毛蟲感染症是一種人畜共通傳染病，吃下會出現腹瀉、嘔吐等症狀，若蟲體入侵中樞神經系統，甚至會神智不清死亡。當然，誰都不要一場這麼狼狽的決鬥，於是俾斯麥默默退出，最後不了了之。
這個有名的香腸決鬥軼聞，讓許多人津津樂道。不管真實性為何，菲爾紹無疑是一位優秀的醫學研究者。研究豬旋毛蟲時，菲爾紹發現這種寄生蟲也會傳染給人類，曾建議當局妥善管理屠宰場及工廠，以降低對民眾健康的威脅。「zoonosis」（人畜共通傳染病）這一單字便是他發明的。
菲爾紹積極提倡獸醫教育，他認為獸醫和人類醫學不應壁壘分明。雖然對象不同，但兩個學科的知識基礎是一樣的，這也成了健康一體（one health）概念的起源。在菲爾紹過世的100年後，隨著新興傳染病的盛行，人畜共通傳染病的議題再次浮上檯面。根據研究，有70%的新興傳染病來自野生動物，經由家畜再傳染給人類。
2004年，世界野生動物保育學會（Wildlife Conservation Society）首次提出了「One-World-One-Health」概念，意即「一個世界，健康一體」。
專家們發現，疾病不只會影響人類，也會影響野生動物族群，甚至整個生態系。生態系不穩定會提高疾病擴散的風險。隨著健康一體思潮受到重視，越來越多國際組織開始合作，包括聯合國糧食及農業組織（FAO）、世界動物衛生組織（WOAH）等等。各領域專家一同制定了「Contributing the One World One Health」，以應對各式各樣的傳染病。美國也成立了One Health委員會，涵蓋醫學、獸醫、公衛等等領域的專業組織。
禿鷹莫名消失 竟造成狂犬病爆發
1993年，原本在印度有數百萬隻的白背禿鷹，突然間族群數量卻大幅減少到1萬1000隻，將近99.9%的禿鷹忽然消失在印度的天空，竟產生了意想不到的嚴重後果。
在印度，牛隻死亡後會留在原野中，以天葬的方式回歸自然。然而，在原本負責清除牛隻屍體的禿鷹消失後，由流浪犬及齧齒類取而代之。這些動物的數量也因此急速增加，最後導致狂犬病擴散、疫病爆發，造成將近5萬人死亡。
為了找出禿鷹消失的原因，印度政府與獸醫師、生態學家、人醫、公共衛生等單位合作調查。最後發現，當地獸醫在牛隻上使用的平凡止痛藥雙氯芬酸（diclofenac），殘留在牛的屍體中，成了讓禿鷹腎衰竭、大量死亡的毒藥。2006年開始，印度當局明令禁止在牛隻使用這種藥物，更有許多民間組織投入禿鷹族群的復育。
雙氯芬酸是在人、家畜都十分常見的止痛藥，卻影響了整個生態系平衡。這個經典案例涵蓋了野生動物保育、人畜共通疾病、食品衛生及遊蕩犬貓管理各方面的課題，也代表著野生動物、家畜及生態系健康，其實與人類息息相關。
海鳥重金屬中毒 與環境污染息息相關
除了傳染病，傷病的野生動物也可能是地球生態系正面臨危機的警訊。
2020年秋天，筆者任職的桃園鳥會附設非營利野生動物診所來了一隻大水薙，這是一種長年生活在海上、以捕魚為生的海鳥，平常都市不可能看到，卻有民眾在便利商店前撿到，相當不尋常。
做了基本檢查後，並沒發現這隻大水薙有任何明顯異常，但似乎還是「怪怪的」，牠不僅常站在收容籠子裡發呆，吃下去的食物消化速度也比較慢，有時還會出現輕微的「點頭」神經症狀。
根據過往文獻，我們知道水鳥特別容易發生「汞中毒」，團隊送驗重金屬檢查後發現，大水薙血中的汞濃度超出人類正常值的三倍以上。給予重金屬螯合劑治療後，狀況才逐漸穩定下來，一個半月後順利野放。
環境中的重金屬會因為「生物放大作用」逐漸累積。高階掠食者捕食後，獵物身上的重金屬會轉移至掠食者體內，長久累積下造成毒害與損傷。大水薙的故事警示著我們，重金屬對環境的影響可能正在野外逐漸發生中。人類吃海中魚類的同時，可能也間接吃下了累積在魚體內的重金屬污染，對人體健康造成危害。
野生動物傳染病的第一道防線
不僅救治、復育動物，野生動物獸醫師的工作更是人畜共通傳染病監控的哨站。2022年，筆者前往明尼蘇達州的野生動物救傷中心（Wildlife Rehabilitation Center of Minnesota, WRC）參訪時，明州出現多起野鳥感染高病原性禽流感的案例，WRC在戶外設置了一個貨櫃，每天安排獸醫師輪班為野鳥篩檢。
感染高病原性禽流感的鳥類會出現虛弱、歪頭、神經系統等問題，且沒有特效藥可以治療，僅有少部分動物會自己康復，但大部分都將痛苦的走向死亡。
2022年春天，為了避免病毒感染擴散、保護工作人員及其他住院動物的安全，WRC決定不再收治烏鴉、藍鴉等雁鴨類的水鳥。這些高風險物種經過採樣確診後，獸醫師會以人道無痛的安樂死送牠們離開，杜絕疫情擴散與傳人的可能。
此外，可能感染禽流感的鳥類及動物入院後，WRC都會做例行採樣並通報政府單位。教育宣導部門也會持續宣導禽流感知識，教育大眾若撿到疑似染疫的野生動物該如何處理。WRC不只是世界上收治最多野生動物的救傷單位，更透過健康一體的實踐，成為人與動物的守護者。
台灣的野生動物救傷系統目前並沒有統一的傳染病通報流程，因法規不完備，導致許多前線人員暴露在傳染風險中。建議政府應制定詳細的通報流程及合理安樂死政策，以防止傳染病爆發。
大眾在One health的角色
不管是印度禿鷹、美國禽流感或是桃園大水薙的案例都指出，健康一體並不是個人、職業或單一組織可以完成的，而是需要各行各業專家及民眾通力合作，才能打造一個對於人類、動物都安全健康的世界。
民眾想參與One health議題，可以透過追蹤相關組織、政府法案、新興傳染病議題，或是積極參與森林、野生動物、海洋生態保護等行動開始，甚至帶寵物給獸醫師接種疫苗、避免帶寵物到野外接觸野生動物、妥善處理寵物的排泄物、定期健康檢查，也能對健康一體做出貢獻。
參考資料
※ 本文由行政院農業部林業及自然保育署 
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