李斯特菌：你有感染風險嗎？

你有感染目前新聞正夯的李斯特菌的風險嗎？甜瓜受污染事件爆發後，死亡人數持續增加，現在已成為近十多年來最大型的食物污染疾病事件。突然間，什麼是李斯特菌、它存在在哪裡、誰有感染風險、如何因應、感染的症狀以及如何治療等，成了全民關住的重點。

李斯特氏單核菌(Listeria monocytogenes)有雙重生活史，一般存在於環境中，以腐爛的植物維生，可見於土壤、動物飼料，地下水和污水；也存在於家禽和家畜的內臟中。但是，李斯特菌進入人體時會改變型態，變成在人體內仰賴人體細胞維生的寄生性細菌，李斯特菌引起的就是李斯特氏病。因為它在細胞間擴散，而得以躲開免疫系統。幸運的是，人類細胞調節的免疫系統一般有足夠的能力找到並摧毀受李斯特菌感染的細胞。

細胞調節免疫力較低的人，如年長者、癌症病患、服用免疫抑制劑者、以及孕婦，尤其容易感染李斯特氏病。迄今，人們最常見的感染李斯特氏病的原因是吃到受李斯特菌污染的食物，不過，新生兒可能在出生時直接感染，每100,000名美國新生兒中，有8.6人受感染，李斯特菌病是新生兒腦膜炎最常見的原因。

美國疾病管制中心腸道疾病流行病學小組負責人Patricia Griffin醫師指出，李斯特菌是罕見的疾病原因，也就是說，李斯特菌引起的輕微腸胃炎是很常見，但是李斯特菌侵入血流的李斯特氏病則屬罕見，估計美國每年僅有約800例李斯特氏病。

Griffin醫師表示，不論李斯特菌是否引起疾病，都與個人的易感性、感染的李斯特菌數多少、特定李斯特菌株的毒性有關；另一個造成李斯特菌有危險的因素是，即使是在冰箱內，它也可以存活一段長時間。李斯特菌可以存活在微縮膠捲上；微縮膠捲就像把細菌黏附於其上而不易清除。微縮膠捲也許是李斯特菌為什麼可以在食物加工工廠存活且繁殖的一個原因。

但是，讓李斯特菌更具危險性的原因是它進入血流，進入淋巴系統與侵入腦部，腦炎和腦膜炎是李斯特氏症患者主要的死亡與失能原因；隨著懷孕孕程，婦女的細胞調節免疫反應被抑制，使她的身體更容易受到李斯特菌侵犯，特別是在懷孕第三期。

即便如此，孕婦很少發生嚴重的李斯特氏病，一篇孕婦李斯特氏病的研究中，約有1/3婦女有類似流感症狀，2/3發燒，29%完全沒有症狀。真正受威脅的是胎兒，約半數李斯特氏病婦女會早產，約10%至20%的案例導致流產，約超過10%案例導致死產。這次爆發的72例李斯特氏病中，有2名孕婦，不過不清楚她們的懷孕狀態。

根據美國食品藥物管理局(FDA)指出，一般與李斯特菌食物中毒有關的食品，包括即食熟食和熱狗、冷藏肉品、未滅菌的牛奶與奶製品、未滅菌牛奶製成的軟起司(包括quesa fresca這種墨西哥式起司、羊乳酪、鹹味白乳酪和丹麥的camembert乳酪。)冷藏的煙燻海鮮，以及生豆芽。

李斯特菌食物中毒患者通常會出現腹瀉、發燒，幾天或幾週後，會發生嚴重的高燒、脖子僵硬、意識混亂、肌肉虛弱和/或嘔吐；雖然症狀可能在吃下受污染的食物後3天即出現，一般是在1至3週左右出現症狀，不過，有些人會在吃下受污染的食物後2個月才發病。

這次爆發的李斯特菌污染甜瓜都來自位於科羅拉多的Jensen Farms這個農場，其中有些甜瓜帶有一個特殊的貼紙，但是並非所有受污染的產物都有被標記，詢問你購物雜貨店的甜瓜來源為何，如果你懷疑你買到受污染的甜瓜，單靠清洗不足以除去李斯特菌，Griffin醫師指出，並不清楚受李斯特菌污染的甜瓜是果肉、還是果皮受污染，因此，請將可疑的甜瓜丟到密封的袋子中，確保它不會被動物或其他人吃下肚。不過，這並不是唯一要做的注意事項。

有一篇研究發現，一旦家中有一種受李斯特菌污染的食物，冰箱中的食物樣本約有11%也受到污染，近2/3的李斯特菌感染患者被證實家中冰箱中有李斯特菌，因此，如果你認為你可能買到受污染的甜瓜，請用肥皂水徹底清理你的冰箱，之後用含氯的稀釋漂白劑擦拭；李斯特氏病患者幾乎都需住院治療，包括2週的抗生素療程，若是脊椎穿刺發現脊髓液有感染，治療時間則需4週。

資料來源：24Drs.com-國際厚生健康園區