【追蹤福島核災】孤立、不解、那麼就組織起來──福島罹癌兒童家屬會成立（上）

前言：筆者在2016年看到〈福島罹癌兒童家屬會〉成立，且認識到他們的困難與心聲後，覺得對這群災民來說，福島核災好像是從「－5」年開始，然後才慢慢撐到起步的第1年似的。

311家甲狀腺癌家族會記者會現場錄影截圖，畏於世人眼光，幾位家長以變聲和視訊方式出席。（拍攝：OurplanetTV）。

「我家的狀況也是，當醫生直接跟我們說：『你得癌症了。』兒子臉色蒼白，真的是歌不成歌那種感覺，人明明坐在椅子上也坐不好，變得面無血色。」──〈311甲狀腺癌家屬會〉代表

福島核災後，孩子在福島縣健康檢查裡被診斷出罹患甲狀腺癌的家長們，在2016年3月成立了〈311甲狀腺癌家族會〉，「我們的孩子在突然被告知罹癌的那一刻之後，人生就陷入了必須面對癌症的處境裡，同時，家裡也因為害怕周圍眼光等原因感到孤立，又因為缺乏資訊平台而雪上加霜。」因此希望透過團體的成立，彼此交流、解決問題，反應給相關政府單位。

〈報導 STATION 福島甲狀腺癌特集〉截圖：出現讓醫生感到意外的病例，在第一次檢查判定為A1（沒有囊腫或結節），兩年後第二次檢查竟發現3公分大的腫瘤，亦即在2年內從0成長到3公分。

這個團體的發起人裡，包括小孩被診斷出甲狀腺癌、接受手術的五位家長，其中有人表示，在治療環境上不容易有主治醫師之外、第二位醫師的意見（Second opinion），而有的人小孩在手術後，腫瘤大小每半年內增加0.5公分、病程發展快，及其他種種問題，希望獲得改善。

在家長們有疑慮的醫療問題裡，最早有具體行動、對當局提出陳情的，是關於（2015年3月發表的）福島縣健康檢查會議中間彙整報告，在解釋為什麼跟全國其他地方的甲狀腺癌罹患狀況相比，福島會有高出數十倍的發現率時說，「將來診斷時，可能多數都不會致死。」（過度診斷：醫師所發現的癌細胞，不會導致任何症狀或危害生命，或癌細胞發展緩慢不致影響）」，然而這些未成年人，大部份卻已動手術摘除甲狀腺，為此，家長們的希望有三：

1. 到目前為止的手術裡，有多少案例（或者多少比例），是本來沒有必要做的？請以國立癌症中心的資料，做出流行病學上的推算。
2. 趕快設立，成員包括熟悉醫療疏失的法律人、病理學專家等等的，第三方驗證單位，然後從福島縣立醫學大學手上，獲取手術後兒童的相關數據（腫瘤成長速度、組織診斷內容、復發或移轉的狀況等等），追查是哪一個孩子發生過度治療（沒有必要的治療、醫療疏失）。
3. 如果第三方驗證單位，依據推算發現，沒有「多數案例為過度診療」的狀況的話，請修正福島縣健康調查會議的中間彙整報告。

〈報導 STATION 福島甲狀腺癌特集〉截圖；所謂「過度診斷」，是指檢查發現的癌細胞，未來（小朋友長大後）不會導致任何症狀或危害生命（症狀なし），或癌細胞發展緩慢不致影響。

在〈311甲狀腺癌家族會〉的記者會上，一名家長代表說：「雖然有人說『（會有這些案例是因為）超音波檢查的準確度提高的關係』，確實醫學也是一年比一年進步，但我想，那是本來小到沒辦法被發現的腫瘤才有差別。我女兒被發現的腫瘤是在比較大的狀態下，明顯可以看出是癌症。所以我想不是『過度診斷』（查出沒有必要處理的疾病）的關係。」

認為不是過度診斷、治療的人，不只有病童家長。2014年6月，在福島縣民健康調查甲狀腺癌專門會議上，流行病學專家、東京大學醫科教授澀谷健司也問過有無過度診斷的可能性。同年8月，福島醫大鈴木真一在日本癌症治療協會報告，當時確定罹癌的57人裡面，有超過八成的45人，腫瘤大於10mm（小於10mm才是儀器可能發現不到的甲狀腺微小癌），並有轉移情形，加上其他原因，約九成患者要動手術，摘除一半的甲狀腺，並非過度治療。（參見前作）然而，如前述，之後政府（福島縣健康調查會議）仍傾向以「過度診斷」解釋調查結果。

〈報導 STATION 福島甲狀腺癌特集〉截圖；福島醫大鈴木真一教授受訪，他認為，由於有7成五的手術患者有移轉到淋巴的情形，並非不必要的治療，亦即不是過度診斷。

復發與後遺症的疑慮

「雖然有人復發，不過這次福島縣立醫大做的手術，幾乎都只取一邊的甲狀腺，留下另一邊，如果順利的話，一生都不用吃藥（編按：補充所需荷爾蒙），可是留下另一邊的人裡，有很多都會復發，實際上馬上復發的也有，現在也有疑似復發的。在白俄羅斯（車諾比核災區）等地，聽過許多復發的病例。另外手術後，有非常多的人，會有喉嚨不舒服、吞嚥困難、失聲等症狀。我雖然沒有直接看過福島這邊後遺症的案例，但在車諾比很多人如此。」成立記者會上，相模生協醫院的牛山元美醫師說。

鄰近縣市的小兒甲狀腺癌情形

記者會上，又提到其他縣市的未成年人甲狀腺癌問題。毗鄰福島縣南邊的北茨城市，一群醫師與專家等17人組成的「甲狀腺超音波檢査事業檢討協議會」，實施甲狀腺超音波檢查：在2013年度對象為，311事發當時4歲以下的1184名兒童；2014年度對象為，3593名未成年人。兩組對象裡共發現3名罹患甲狀腺癌，約莫1592人裡就有一名（0.06%）。

毗鄰福島縣北邊的宮城縣丸森町，町議會於2016年6月發表未成年人甲狀腺調查結果，扣除更早之前的檢查，在2015年7月到2016年4月這段期間檢查的1564人裡，有一名疑似罹癌（0.06%；一般兒童罹患比例為一年內100萬人裡只有1~2名）。要注意的是，儘管災後其他縣市也有呼聲要求檢查，但因為對象、費用、公佈方式等不盡相同，不少地方還缺乏數據。

網友依據政府資料，作成的311放射性碘分佈圖，攝入放射性碘會提高甲狀腺癌的機率，黑色處為福島縣。（來源連結：http://www.sting-wl.com/iodine-map3.html）。

甲狀腺癌發生率的各種數據

順便一提，2014年3月，日本環境省發佈新聞稿，內容是委託原子力安全研究協會，調查（不在福島縣周圍的）青森、山梨、長崎三個地方的甲狀腺異常（囊腫、結節等）狀況（三縣調查）之研究，在2012年度檢查的4365人（3~18歲）裡，有一名罹患或疑似罹患甲狀腺癌（0.023%）。

該調查，亦即由長崎大學教授林田直美（NAOMI HAYASHIDA）等人撰寫的論文，引用了車諾比甲狀腺癌數據、發生率0.052%（In this project  [Chernobyl Sasakawa Medical Cooperation Project] , 120,605 children were examined at five centers in three countries, and 63 cases with thyroid cancer (0.052%) were identified.）。而在福島方面，截止2016年6月6日官方發表的報告為止，38萬1286名未成年人（0~17歲）罹患或疑似罹患甲狀腺癌的人數持續增加至172人（0.045%）。（註：各數據檢查方式、規模、時程不盡相同）

〈報導 STATION 福島甲狀腺癌特集〉截圖；底下粉紅色字為「官方認為很難認為與放射線影響有關」，中間黃色字體為理由之一，「（病例裡）沒有出現311當時五歲以下的兒童。」。

上述在2016年6月6日發表的官方報告，焦點之一是出現了311事發當時五歲以下的病例；先前官方認為，很難說輻射和病因有關的理由之一是：「沒出現（對輻射敏感的）五歲以下兒童。」福島縣健康調查會議主席星北斗對此表示：「還要再做全面性的判斷，跟進一步的檢查，至於『很難跟輻射有關』的結論，不會因此改變。」據〈週刊PLAY NEWS〉報導，〈311甲狀腺癌家族會〉代表千葉親子聞言怒斥：「後續檢查本來就是應該的，但在輻射影響方面也該多做調查。」

註：各數據檢查方式、規模、時程不盡相同。製表：環境資訊中心。

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